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index.html opération myopie lasik operation de la myopie par lasik depuis quand est pratiquée l'opération de la myopie ? - la kératotomie radiaire est la première opération de la myopie, elle a été effectuée il y a 25 ans. l'opération de la myopie par laser excimer est devenue une opération de routine depuis une vingtaine d’années. l'opération de la myopie par le lasik, qui est l'opération de choix à l’heure actuelle, date d’une quinzaine d’années. corriger la myopie n'est donc pas une idée nouvelle ni une opération chirurgicale audacieuse. le recul que nous avons maintenant sur l'opération de la myopie est mportant. des millions de personnes ont effectué une opération de la myopie dans le monde avec un suivi suffisamment long et rigoureux. des milliers de publications ont apporté les mêmes constatations. le taux de satisfaction des patients opérés est très élevé pour le lasik. l’acuité visuelle sans correction se trouve nettement améliorée et les patients disent avoir une vie considérablement modifiée. un million de personnes par an bénéficie d'une opération de la myopie par lasik dans le monde. le laser excimer ne travaille qu'à la surface de l'oeil (la cornée) donnant ainsi une confiance dans la technique et autorisant à pratiquer l'opération de la myopie sur les deux yeux dans le même temps. qui peut se faire opérer de la myopie ? - peut bénéficier d'une opération de myopie tout sujet quelque soit son degré de myopie, l' hypermétrope, l' astigmate, le presbyte dans certains cas. pour le myope, il faut avoir plus de 18 ans et une myopie stable c'est-à-dire sans changement significatif depuis un an. il n’y a pas de limite d’âge supérieure. l'âge avancé n'est pas une limitation à l' opération de la myopie. il est à noter que, contrairement à une idée fausse répandue, la myopie ne s'améliore pas avec l'âge. il ne doit pas exister de contre-indication au laser excimer: maladies auto-immunes, grossesse du fait des modifications hormonales pouvant jouer sur la précision du résultat, pathologies de la cornée ou de la rétine. quelles sont les motivations du sujet effectuant l'opération de la myopie? - le sujet désirant une opération de la myopie peut connaître des problèmes d'intolérance ou des complications dues aux lentilles de contact et envisage difficilement de repasse aux lunettes. nombreux sont les myopes qui veulent avoir une vision suffisante pour pratiquer certains sports ou certains métiers pour lesquels une bonne vision sans correction est exigée. on peut aussi envisager l'opération de la myopie comme une opération de convenance personnelle, de confort, pour mettre fin à la dépendance vis à vis des lunettes et des lentilles de contact notamment lorsqu'on devient presbyte et qu'on doit opter pour les verres progressifs quels examens doit-on pratiquer avant l'opération de myopie par lasik ? - des examens approfondis de l'oeil et en particulier de la cornée seront effectués avant l' opération par lasik: la mesure de l'épaisseur de la cornée (pachymétrie) est essentielle pour déterminer l’importance de la myopie que l’on peut corriger (jusqu’à 12 dioptries avec les lasers les plus récents). il est en effet facile de comprendre que plus une cornée est mince, moins on pourra la creuser donc corriger de myopie. il est possible si cette épaisseur est insuffisante, que le lasik soit impossible à effectuer. dans ce cas, l'opération pourra avoir lieu par laser de surface (pkr ou par un lasik avec laser femtoseconde). la topographie cornéenne orbscan permet d’éliminer la présence d’un kératocône, contre-indication à une opération de myopie sur la cornée. l'aberrométrie permet de mettre en évidence les aberrations optiques. qu'est ce que le lasik ? le lasik consiste à soulever à l’aide d’un microkératome ou d'un laser femtoseconde une très fine lamelle de la cornée appelée volet et à enlever en-dessous une couche dont l’épaisseur est fonction de la myopie à corriger au moyen d'un laser excimer émettant des rayonnements ultra-violets. la nouvelle courbure de la cornée permet à l’image de se reporter sur la rétine et non plus en avant de celle-ci. un programme opératoire précis est calculé pour chaque patient par l'ordinateur couplé au laser: c'est la première opération de chirurgie oculaire contrôlée par ordinateur. dans cette technique, le laser agit dans l’épaisseur de la cornée et non à sa surface. la lamelle est ensuite réappliquée - qu'est-ce que le lasik avec laser femtoseconde appelé aussi intra-laser, intralase, intra-lasik, lasik "tout laser"? une nouvelle méthode de lasik n'utilisant que le laser n'est pratiquée que dans quelques centres américains et européens. elle utilise le laser femtoseconde. dans la technique traditionnelle de lasik, le laser excimer va remodeler la cornée dans sa profondeur pour corriger le défaut visuel. mais, avant l'action de ce laser, on utilise un microkératome, petit rabot avec une lame métallique, pour découper un volet superficiel de cornée qui est récliné pour avoir accès à la profondeur de la cornée qui va être traitée. la découpe de ce volet est le temps le plus délicat de l'opération par lasik. même dans des mains expertes, l'épaisseur et le diamètre de ce volet ne peuvent être constants d'une opération à l'autre et des complications de découpe du volet sont susceptibles de survenir pouvant entraîner un retard de récupération visuelle et parfois un certain degré de perte de vision permanente. le lasik avec laser femtoseconde remplace le microkératome par un laser. il crée des milliers de bulles juxtaposées permettant la création d'un volet cornéen d'épaisseur très précise. - qu'apporte le lasik avec laser femtoseconde ? le lasik traditionnel avec microkératome reste une technique répandue avec de bons résultats et des complications rares. le lasik "tout laser" avec laser femtoseconde apporte un certain nombre d'avantages qui en font une avancée technologique majeure : - une sécurité accrue pour ceux qui envisagent une opération de chirurgie réfractive par lasik mais sont rebutés par l'utilisation du rabot. certaines complications éventuelles du lasik sont soit éliminées (complications de découpe) soit diminuées (déplacement du volet, symptômes de sécheresse oculaire). - une précision accrue : l'épaisseur du volet et sa dimension sont beaucoup plus précises. la possibilité de créer un volet fin et de qualité permet de traiter les sujets qui ont une cornée trop fine pour pouvoir bénéficier du lasik traditionnel. - une qualité de résultat accrue : avec le laser femtoseconde, un groupe plus important de patients arrive à la vision maximale grâce à une moindre induction d'astigmatisme et d'aberrations optiques. la possibilité d'effectuer de plus grandes zones optiques de traitement permet de diminuer les effets secondaires du lasik. enfin, le nombre de ré- opération pour correction insuffisante est diminué. - cette opération par lasik femtoseconde est particulièrement intéressante pour les hypermétropes presbytes, les forts myopes et les forts astigmates doit-on préférer le lasik ou le laser de surface ( pkr, lasek, epi-lasik )? - les résultats visuels sont similaires pour les faibles myopies inférieures à 3 dioptries. - le lasik est une technique supérieure au laser de surface pour corriger les degrés plus importants de myopie (jusqu’à 12-13 dioptries avec un laser lmoderne à condition que l’épaisseur cornéenne soit suffisante). c’est la meilleure opérationpour corriger l’hypermétropie (jusqu’à 6 dioptries) la presbytie et l’astigmatisme (jusqu’à 5 dioptries). - les suites opératoires du lasik sont simples et indolores contrairement à la pkr où les suites sont difficiles pendant 48 heures. - le résultat visuel est très rapide après lasik , dès le lendemain, à tel point que certains la qualifient d’opération “miracle”. dans la pkr, il faut attendre au moins quelques jours, parfois quelques mois. - la stabilité étant beaucoup plus précoce après lasik, le deuxième oeil peut être opéré plus rapidement voire dans la mê

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